Otrok po raku: kako ohraniti plodnost
Zaradi napredka na področju raziskav raka je današnje obolenje za žensko zagotovo manj dramatično kot pred nekaj desetletji.
Petletno preživetje pri pogostih vrstah raka, kot je rak dojke, ima pravzaprav zelo visoke odstotke, okoli 87% (vir AIRC).
Rak je ozdravljen, vendar ti pozitivni dokazi odpirajo pot do premislekov druge narave, zaradi česar se je treba soočiti z novimi izzivi glede vidikov zdravja in kakovosti življenja, ki niso strogo povezani z boleznijo v strogem smislu.
Zlasti v smislu terapij in njihovih učinkov na žensko telo postaja vprašanje občutljivo. Dr. Stefania Amicucci, specialistka ginekologije in porodništva v zdravstvenih centrih GynePro, na tem področju poudarja pomen zaščite plodnosti pri bolnikih, ki so na kemoterapiji ali radioterapiji, vendar pojasnjuje, da so informacije v zvezi s tem pogosto nezadostne.
Glavni cilj terapij proti raku mora nujno ponuditi visoko stopnjo preživetja, ne da bi pri tem v ozadje odstranili enako pomemben vidik: bolnikom zagotoviti dobre možnosti za polno in zadovoljivo prihodnje življenje. Za ženske, ki so še mlade, lahko to med drugim pomeni ohranitev možnosti rojstva otrok.
Izvajanje vseh mogočih prizadevanj za zaščito plodnosti bolnika, ki ga je prizadel rak, bi zato moralo biti resnična etična in moralna obveznost specialistov, zato je treba pravilno poudariti, da gonadotoksično delovanje zdravil proti raku izpostavlja bolnika z rakom (to velja tako za spolov) v resničnem tveganju za prihodnjo neplodnost.
Če govorimo posebej o plodnosti žensk, bi morale vse ženske v rodni dobi, preden se zdravijo z antineoplastiko, prejeti svetovanje prilagodil specialist.
Hiter in enostaven dostop do programa zaščite plodnosti pomeni, da lahko računate na pomoč multidisciplinarne ekipe, sestavljene iz onkologov, specialistov reproduktivne medicine in psihologov. Ti strokovnjaki, ki delujejo v sinergiji, morajo paciento obvestiti o nevarnosti, da bi po zdravljenju proti raku lahko prišlo do zgodnje menopavze, ali da bi lahko bila plodnost, čeprav je ohranjena funkcija jajčnikov, še vedno ogrožena.
Poškodbe jajčnikov in krioprezervacija
Obseg poškodbe jajčnikov ni povezan le z odmerkom in vrsto radioterapije ali kemoterapije, temveč tudi s starostjo bolnice v času diagnoze raka in nazadnje z njeno rezervo jajčnikov. Koristno orodje za ocenjevanje obsega poškodbe jajčnikov je krvni odmerek AMH (anti-Müllerian hormona), ki velja za najzanesljivejšega označevalca rezerve jajčnikov. Trenutno najbolj razširjena strategija zaščite plodnosti v klinični praksi je kriokonzervacija jajčnih celic, za kar mora imeti bolnik dovolj časa, da izvede stimulacijo jajčnikov pred začetkom antineoplastične terapije.
V primerih, ko je kontraindicirano odložiti zdravljenje proti raku ali pa je bolnica v predpubertetski dobi, je edina možna možnost kriokonzervacija tkiva jajčnikov, ki je po predhodni ponovni implantaciji tkiva jajčnikov že rodila številne zdrave otroke odstraniti in zamrzniti.
Kakšne informacije? Vloga onkološkega svetovanja
Na žalost so dejanske razmere danes še vedno zelo drugačne od pričakovanih.
Dejansko je več raziskav razkrilo, da številni evropski in ameriški bolniki poročajo o negativnih izkušnjah z svetovanje glede prihodnje plodnosti: pritožujejo se nad prenagljenimi pogovori, nezmožnostjo, da strokovnjakom zastavijo vsa vprašanja, ki jih zanimajo, pa tudi nejasnimi razlagami in nepopolnimi informacijami o današnjih strategijah ohranjanja plodnosti.
Ameriško združenje za klinično onkologijo je že leta 2006 izdalo priporočila za zaščito plodnosti, v katerem je navedlo, da bi morali onkologi sami razpravljati o možnih možnostih ohranjanja plodnosti ali paciente napotiti k specialistom za reprodukcijo. Na žalost pa mnogi preživeli rak poročajo, da ga sploh niso prejeli svetovanje pred antineoplastičnim zdravljenjem, niti ni imel možnosti opraviti tretmajev za zaščito plodnosti, kot je pokazala nedavna ameriška študija, objavljena v znanstveni reviji Rak.
Nekateri intervjuji so poudarili tudi, kako so konflikti pri odločanju in obžalovanje manj pogosti pri tistih, ki so prejeli obsežne informacije pred začetkom terapije.
Zato je jasno, zakaj bi morale ženske, ki bodo kmalu začele zdravljenje raka, od zdravnika prejeti vse možne informacije o tveganju za prihodnjo neplodnost: konkretno podporo, ki jim pomaga izbrati najprimernejšo rešitev za možno zaščito plodnosti, brez obtožb v prihodnosti.
Uredil Zdravstveni portal In Progesti.it
